All-on-4 și implanturile zigomatice nu sunt concurente; ele sunt soluții diferite pentru condiții osoase diferite. Dacă aveți suficient os în maxilarul superior pentru a susține o proteză fixă, alegerea potrivită este, de obicei, All-on-4 — este mai simplă și suficientă. Dacă osul s-a resorbit sever, iar implanturile clasice sau grefa nu sunt fezabile, intră în joc implanturile zigomatice; aceste implanturi se ancorează în pomete (zigoma), nu în osul maxilar. Decizia este determinată de măsurarea osoasă pe o tomografie computerizată (CBCT), nu prin presupuneri.
Tabel comparativ
| All-on-4 | Implant Zigomatic | |
| Candidatul tipic | Există suficient os pentru a susține o proteză fixă | Pierdere osoasă severă (avansată) la maxilarul superior |
| Numărul și localizarea implanturilor | 4 implanturi, osul maxilar (2 drepte în față + 2 înclinate în spate) | 1–2 (uneori 4 = quad zygoma) implanturi lungi, pomete |
| Grefă osoasă | De obicei nu este necesară | Nu este necesară (preferată tocmai pentru a evita grefarea) |
| Maxilar aplicabil | Maxilarul superior și inferior | Doar maxilarul superior |
| Aria chirurgicală | Moderată | Mai avansată; necesită expertiză în chirurgie oro-maxilo-facială |
| Primirea dinților ficși | Proteză provizorie în aceeași zi în majoritatea cazurilor | Proteză provizorie în aceeași zi în majoritatea cazurilor |
| Anestezie | De obicei sedare | Sedare sau anestezie generală |
Most people experiencing tooth loss encounter the same dilemma when they start researching online: „Is All-on-4 better, or zygomatic implants?” However, this is not the right question to ask. These two are not in a race; it is a matter of matching — what determines which one suits you is the condition of the bone in your mouth. Below, we frame this match clearly.
Ce este All-on-4?
All-on-4 este un concept de tratament care restaurează o arcadă complet edentată cu o punte fixă folosind doar patru implanturi. Două implanturi sunt plasate vertical în regiunea anterioară a maxilarului, în timp ce două implanturi sunt plasate în regiunea posterioară la un unghi de 30–45 de grade. Scopul acestei plasări înclinate este de a utiliza osul mai dens și de calitate superioară din partea din față a maxilarului și de a ocoli lipsa de os din spate — eliminând astfel necesitatea grefei osoase în majoritatea cazurilor și permițând pacientului să părăsească clinica cu dinți ficși provizorii în aceeași zi. Cel mai bun scenariu pentru All-on-4 este reprezentat de maxilarele în care osul s-a diminuat, dar nu este complet epuizat. Procesul începe cu planificarea digitală pentru a calcula unghiurile implanturilor la milimetru.
Ce este un implant zigomatic?
Un implant zigomatic este semnificativ mai lung decât un implant standard (de obicei 30–55 mm) și are un design și un unghi specializate. Își ia numele de la regiunea în care este plasat: zigoma, sau pometele. Când pierderea osului maxilar superior este severă, implanturile standard nu pot obține suport în maxilar; totuși, deoarece pometele este în mod natural mult mai dens și mai robust, acesta acționează ca o ancoră puternică. Acest lucru permite obținerea de dinți ficși fără a fi nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare, cum ar fi grefa osoasă sau sinus lift-ul, care pot dura luni de zile. Implanturile zigomatice sunt adesea singura soluție fixă rămasă pentru pacienții care au rămas fără dinți de ani de zile și au fost refuzați cu răspunsul: „Osul dumneavoastră nu este potrivit pentru implanturi.” Puteți consulta, de asemenea, conținutul nostru detaliat despre implantul zigomatic, unde explicăm ce este și cui i se potrivește.
Diferența fundamentală: nu este vorba despre care este „mai bun”, ci despre cât os aveți
Linia care separă cele două metode se reduce la o singură variabilă: cantitatea de os utilizabil rămasă în maxilarul superior, în special în regiunea posterioară.
- Dacă osul dumneavoastră este suficient pentru a susține în siguranță o proteză fixă, complexitatea unui implant zigomatic este inutilă; All-on-4 este alegerea mai simplă și corectă.
- Dacă osul s-a resorbit sever și implanturile standard nu se pot fixa, nu mai există nicio fundație rămasă nici pentru All-on-4; aici intră în scenă implanturile zigomatice.
Prin urmare, singurul răspuns onest la întrebarea „care este mai bun?” este „depinde de osul dumneavoastră.” O clinică bună nu va recomanda o chirurgie mai grea atunci când osul dumneavoastră este suficient.
În ce caz All-on-4?
- Pacienți cu pierdere totală sau extinsă a dinților la maxilarul superior sau inferior,
- Pacienți cu os anterior suficient pentru a susține o proteză fixă,
- Pacienți care doresc să scape de protezele mobile și să treacă la dinți ficși,
- Pacienți care caută o soluție rapidă, fără grefă, ori de câte ori este posibil.
În ce caz implanturile zigomatice?
- Pacienți cu pierdere osoasă severă (avansată) la maxilarul superior,
- Pacienți care au încercat implanturi convenționale în trecut și au eșuat,
- Pacienți care nu sunt potriviți pentru grefă osoasă sau sinus lift, sau nu își doresc aceste proceduri,
- Pacienți care sunt fără dinți de ani de zile și li s-a spus „nu puteți primi implanturi.”
Implanturile zigomatice sunt destinate exclusiv maxilarului superior; deoarece nu există os zigomatic în maxilarul inferior, această metodă nu se aplică acolo.
Ce determină decizia? CBCT și măsurarea osoasă
Această decizie nu se ia prin presupuneri în clinică, ci prin măsurători de o precizie milimetrică pe o tomografie computerizată 3D (CBCT). Chirurgul măsoară înălțimea și lățimea osului în fiecare posibil loc de implantare; dacă există suficient os în partea posterioară a maxilarului superior, se planifică All-on-4; dacă nu, opțiunea zigomatică ajunge pe agendă. Studiile biomecanice susțin, de asemenea, această planificare prin compararea modului în care sarcinile sunt distribuite în os în configurațiile de implanturi înclinate și zigomatice. Astfel, întreaga cale, inclusiv opțiuni precum grefa osoasă și sinus lift-ul, devine clară cu o singură tomografie.
Pot fi folosite ambele împreună?
Da. În unele cazuri avansate, în special acolo unde întregul maxilar superior s-a resorbit, pot fi planificate două implanturi zigomatice alături de două implanturi clasice, sau sub formă de patru implanturi zigomatice (quad zygoma). Cu alte cuvinte, acestea nu sunt opțiuni care se exclud reciproc; sunt soluții care pot fi combinate în funcție de harta osoasă. Ce combinație va fi utilizată este determinat, din nou, în timpul planificării digitale.
Când voi primi dinții ficși?
Cel mai mare avantaj al ambelor metode este acesta: în majoritatea cazurilor, părăsiți clinica în aceeași zi cu o proteză provizorie fixă. Proteza definitivă din zirconiu se realizează după vindecarea completă, de obicei în câteva luni. Diferența nu constă în durata tratamentului, ci în aria chirurgicală.
Cum rămâne cu siguranța și longevitatea?
Atunci când sunt aplicate pacientului potrivit, cu o planificare corectă, ambele metode pot fi utilizate fără probleme mulți ani. Cu toate acestea, pentru a fi sinceri: din cauza proximității față de pomete și cavitatea sinusala, implanturile zigomatice reprezintă o procedură chirurgicală mai avansată decât All-on-4 și ar trebui efectuate de un chirurg oro-maxilo-facial experimentat. Din acest motiv, întrebarea „cine efectuează intervenția?” este la fel de importantă ca și „care metodă?”. Experiența echipei chirurgicale este factorul principal care determină longevitatea rezultatului.
Să vă măsurăm osul și să vedem împreună metoda potrivită
Răspunsul la întrebarea dacă All-on-4 sau implanturile zigomatice sunt potrivite pentru dumneavoastră nu se află la dumneavoastră, ci în tomografia computerizată. La Ömer İstanbul, puteți vedea clar ce metodă vi se potrivește cu o singură scanare CBCT și o consultație.
Obțineți un plan de tratament gratuit și descoperiți opțiunile personalizate bazate pe starea osului dumneavoastră.
Întrebări frecvente
Sunt mai bune implanturile zigomatice sau All-on-4?
Niciuna nu este „mai bună” decât cealaltă; sunt soluții diferite pentru condiții osoase diferite. Dacă există suficient os, se preferă All-on-4; dacă există o pierdere osoasă severă, se preferă implanturile zigomatice.
Pot fi plasate implanturile zigomatice la maxilarul inferior?
Nu. Deoarece zigoma (pometele) se află doar la maxilarul superior, această metodă este valabilă numai pentru maxilarul superior. All-on-4 poate fi aplicat și la maxilarul inferior.
Primiți dinți ficși în aceeași zi?
În majoritatea cazurilor, da; cu ambele metode, o proteză provizorie fixă poate fi aplicată în aceeași zi. Proteza definitivă se montează câteva luni mai târziu.
Cum se ia decizia?
Înălțimea și lățimea osului din maxilarul superior sunt măsurate folosind tomografia tridimensională (CBCT); decizia este determinată pe baza acestor măsurători și a examenului clinic.
