De keuze tussen All-on-4 en zygomatische (jukbeen)implantaten is geen kwestie van welke behandeling beter is; het zijn verschillende oplossingen voor verschillende botcondities. Als u voldoende bot in uw bovenkaak heeft om een vaste prothese te ondersteunen, is All-on-4 meestal de juiste keuze — het is eenvoudiger en volstaat. Wanneer het bot ernstig is geslonken en klassieke implantaten of botopbouw niet haalbaar zijn, komen zygomatische implantaten in beeld; deze implantaten worden verankerd in uw jukbeen (zygoma) in plaats van uw kaakbot. De beslissing wordt genomen op basis van botmetingen via een 3D-scan (CBCT), niet op basis van giswerk.
Vergelijkingstabel
| All-on-4 | Zygomatisch implantaat | |
| Typische kandidaat | Voldoende bot aanwezig om een vaste prothese te ondersteunen | Ernstig (gevorderd) botverlies in de bovenkaak |
| Aantal en locatie van implantaten | 4 implantaten, kaakbot (2 recht vooraan + 2 schuin achteraan) | 1–2 (soms 4 = quad zygoma) lange implantaten, jukbeen |
| Botopbouw (transplantatie) | Meestal niet nodig | Niet nodig (juist verkozen om botopbouw te vermijden) |
| Toepasbare kaak | Boven- en onderkaak | Uitsluitend bovenkaak |
| Chirurgische omvang | Matig | Geavanceerder; vereist expertise in MKA-chirurgie (kaakchirurgie) |
| Ontvangst van vaste tanden | In de meeste gevallen een tijdelijke prothese op dezelfde dag | In de meeste gevallen een tijdelijke prothese op dezelfde dag |
| Anesthesie | Meestal sedatie | Sedatie of algehele narcose |
De meeste mensen met tandverlies stuiten op hetzelfde dilemma wanneer ze online onderzoek doen: “Is All-on-4 beter, of zijn zygomatische implantaten beter?” Dit is echter niet de juiste vraag. Het is geen strijd tussen twee technieken, maar een kwestie van afstemming — wat bepaalt welke optie bij u past, is de conditie van het bot in uw mond. Hieronder lichten we deze afweging duidelijk toe.
Wat is All-on-4?
All-on-4 is een behandelconcept waarmee een volledig tandenloze kaak wordt hersteld met een vaste brug op slechts vier implantaten. Twee implantaten worden verticaal in het voorste deel van de kaak geplaatst, terwijl twee implantaten in het achterste deel worden geplaatst onder een hoek van 30–45 graden. Het doel van deze schuine plaatsing is om gebruik te maken van het sterkere bot met een hogere dichtheid aan de voorkant van de kaak en het tekort aan bot aan de achterkant te omzeilen. Hierdoor is botopbouw in de meeste gevallen niet nodig en kan de patiënt de kliniek op dezelfde dag verlaten met een tijdelijk vast gebit. Het sterkste scenario voor All-on-4 is een kaak waar het bot weliswaar is afgenomen, maar niet volledig is verdwenen. Het proces begint met digitale planning om de implantaathoeken tot op de millimeter nauwkeurig te berekenen.
Wat is een zygomatisch implantaat?
Een zygomatisch implantaat is aanzienlijk langer dan een standaard implantaat (meestal 30–55 mm) en heeft een gespecialiseerd ontwerp en een specifieke hoek. Het ontleent zijn naam aan de regio waar het wordt geplaatst: het zygoma, oftewel het jukbeen. Wanneer de bovenkaak ernstig botverlies vertoont, kunnen standaard implantaten geen houvast meer vinden in de kaak. Omdat het jukbeen van nature veel dichter en steviger is, dient het als een sterk verankeringspunt. Dit maakt vaste tanden mogelijk zonder dat aanvullende behandelingen nodig zijn, zoals botopbouw of sinuslifts, die maanden in beslag kunnen nemen. Zygomatische implantaten zijn vaak de laatst overgebleven vaste oplossing voor patiënten die al jaren tandeloos zijn en te horen hebben gekregen: “Uw bot is niet geschikt voor implantaten.” U kunt ook onze gedetailleerde pagina over zygomatische implantaten bekijken, waar we uitleggen wat het inhoudt en voor wie het geschikt is.
Het fundamentele verschil: het gaat er niet om wat “beter” is, maar hoeveel bot u heeft
De grens tussen de twee methoden komt neer op één enkele variabele: de hoeveelheid bruikbaar bot die over-is in uw bovenkaak, met name in het achterste gedeelte.
- Als uw bot voldoende is om veilig een vaste prothese te ondersteunen, is de complexiteit van een zygomatisch implantaat onnodig; All-on-4 is dan de eenvoudigere en juiste keuze.
- Als het bot ernstig is geslonken en standaard implantaten geen houvast bieden, is er ook voor All-on-4 geen basis meer; dit is het moment waarop zygomatische implantaten in beeld komen.
Het enige eerlijke antwoord op de vraag “welke is beter?” is daarom: “het hangt af van uw bot.” Een goede kliniek zal geen zwaardere chirurgie adviseren wanneer uw botvoorraad voldoende is.
Wanneer kiest u voor All-on-4?
- Patiënten met volledig of omvangrijk tandverlies in de boven- of onderkaak,
- Patiënten met voldoende bot aan de voorkant om een vaste prothese te ondersteunen,
- Patiënten die van hun uitneembare klikgebit of prothese af willen en willen overstappen op vaste tanden,
- Patiënten die op zoek zijn naar een snelle oplossing zonder botopbouw waar mogelijk.
Wanneer kiest u voor zygomatische implantaten?
- Patiënten met ernstig (gevorderd) botverlies in de bovenkaak,
- Patiënten die eerder conventionele implantaten hebben geprobeerd waarbij de behandeling is mislukt,
- Patiënten die niet in aanmerking komen voor, of geen trek hebben in, bottransplantaties of sinuslifts,
- Patiënten die al jaren tandeloos zijn en te horen hebben gekregen dat ze geen implantaten kunnen krijgen.
Zygomatische implantaten zijn uitsluitend bedoeld voor de bovenkaak; aangezien er geen jukbeen in de onderkaak zit, wordt deze methode daar niet toegepast.
Wat bepaalt de beslissing? CBCT en botmeting
Deze beslissing wordt in de kliniek niet op gevoel genomen, maar door middel van millimeterpreciese metingen op een driedimensionale CT-scan (CBCT). De chirurg meet de hoogte en breedte van het bot op elke mogelijke implantaatlocatie; als er voldoende bot is in het achterste deel van de bovenkaak, wordt All-on-4 gepland; zo niet, dan komt de zygomatische benadering ter sprake. Biomechanische onderzoeken ondersteunen deze planning eveneens door te vergelijken hoe krachten over het bot worden verdeeld bij gekantelde implantaten versus zygomatische configuraties. Zo wordt het gehele traject, inclusief opties zoals botopbouw en sinuslifts, duidelijk aan de hand van één enkele CT-scan.
Kunnen beide samen worden gebruikt?
Ja. In sommige geavanceerde situaties, vooral wanneer de gehele bovenkaak sterk is geslonken, kunnen twee zygomatische implantaten worden gecombineerd met twee klassieke implantaten, of worden toegepast als vier zygomatische implantaten (quad zygoma). Met andere woorden: het zijn geen uitsluitende opties, maar oplossingen die gecombineerd kunnen worden op basis van uw botstructuur. Welke combinatie gebruikt wordt, blijkt uit de digitale planning.
Wanneer ontvang ik mijn vaste tanden?
Het grootste voordeel van beide methoden is dit: in de meeste gevallen verlaat u de kliniek op dezelfde dag met een tijdelijke vaste prothese. De definitieve zirkonium prothese wordt vervaardigd nadat de genezing voltooid is, meestal na enkele maanden. Het verschil zit niet in de behandelduur, maar in de chirurgische omvang.
Hoe zit het met de veiligheid en duurzaamheid?
Wanneer beide methoden bij de juiste patiënt en met de juiste planning worden toegepast, gaan ze probleemloos vele jaren mee. Om eerlijk te zijn: vanwege de nabijheid van het jukbeen en de bijholte (sinus) is het plaatsen van zygomatische implantaten een geavanceerdere chirurgische ingreep dan All-on-4. Deze ingreep moet worden uitgevoerd door een ervaren MKA-chirurg. Om die reden is de vraag “wie voert het uit?” net zo belangrijk als “welke methode?”. De ervaring van het chirurgisch team is de doorslaggevende factor voor het behoud van het resultaat op lange termijn.
Laten we uw botstructuur meten en samen de juiste methode bepalen
Het antwoord op de vraag of All-on-4 of zygomatische implantaten geschikt zijn voor u, ligt niet bij aannames, maar in uw CT-scan. Bij Ömer İstanbul kunt u met één enkele CBCT-scan en consultatie helder inzien welke methode bij u past.
Vraag een gratis behandelplan aan en ontdek uw gepersonaliseerde opties op basis van uw botconditie.
Veelgestelde vragen
Zijn zygomatische implantaten of All-on-4 beter?
De ene methode is niet “beter” dan de andere; het zijn verschillende oplossingen voor verschillende botcondities. Als er voldoende bot aanwezig is, heeft All-on-4 de voorkeur; bij ernstig botverlies wordt gekozen voor zygomatische implantaten.
Kunnen zygomatische implantaten in de onderkaak worden geplaatst?
Nee. Omdat het zygoma (jukbeen) zich alleen in de bovenkaak bevindt, is deze methode uitsluitend van toepassing op de bovenkaak. All-on-4 kan wel in de onderkaak worden toegepast.
Krijgt u op dezelfde dag vaste tanden?
In de meeste gevallen wel; bij beide methoden kan op dezelfde dag een tijdelijke vaste prothese worden geplaatst. De definitieve prothese wordt een paar maanden later geplaatst.
Hoe wordt de beslissing genomen?
De hoogte en breedte van het bot in de bovenkaak worden gemeten met behulp van driedimensionale tomografie (CBCT); de beslissing wordt genomen op basis van deze metingen en het klinisch onderzoek.
