All-on-4 и зигоматичните импланти не са конкуренти; те са различни решения за различни състояния на костта. Ако имате достатъчно кост в горната челюст, за да поддържате фиксирана протеза, правилният избор обикновено е All-on-4 — той е по-прост и напълно достатъчен. Ако костта е силно стопена (резорбирана) и класическите импланти или костната пластика са неприложими, на помощ идват зигоматичните импланти; тези импланти се анкерират в скулната кост (зигома), а не в челюстната кост. Решението се определя от измерването на костта върху компютърна томография (CBCT), а не чрез гадаене.
Таблица за сравнение
| All-on-4 | Зигоматичен имплант | |
| Типичен кандидат | Налице е достатъчно кост за поддържане на фиксирана протеза | Тежка (напреднала) загуба на кост в горната челюст |
| Брой и местоположение на имплантите | 4 импланта, челюстна кост (2 прави отпред + 2 наклонени отзад) | 1–2 (понякога 4 = quad zygoma) дълги импланта, скулна кост |
| Костна пластика (графт) | Обикновено не се изисква | Не се изисква (предпочита се именно за избягване на костна пластика) |
| Приложима челюст | Горна и долна челюст | Само за горна челюст |
| Хирургичен обхват | Умерен | По-напреднал; изисква опит в оралната и челюстно-лицевата хирургия |
| Получаване на фиксирани зъби | В повечето случаи временна протеза в същия ден | В повечето случаи временна протеза в същия ден |
| Анестезия | Обикновено седация | Седация или обща анестезия |
Повечето хора, изпитващи загуба на зъби, се сблъскват със същата дилема, когато започнат да проучват онлайн: „All-on-4 ли е по-добър, или зигоматичните импланти?“ Това обаче не е правилният въпрос. Тези два метода не са в състезание; това е въпрос на съвпадение — това, което определя кой е подходящ за вас, е състоянието на костта в устата ви. По-долу рамкираме това съвпадение ясно.
Какво е All-on-4?
All-on-4 е концепция за лечение, която възстановява изцяло обеззъбена челюст с фиксиран мост, използвайки само четири импланта. Два импланта се поставят вертикално в предния участък на челюстта, докато два импланта се поставят в задния участък под ъгъл от 30–45 градуса. Целта на това поставяне под ъгъл е да се използва по-плътната и с по-високо качество кост в предната част на челюстта и да се заобиколи липсата на кост в задната част — по този начин се елиминира необходимостта от костна пластика в повечето случаи и се позволява на пациента да напусне клиниката с временни фиксирани зъби още в същия ден. Най-силният сценарий за All-on-4 са челюсти, при които костта е намаляла, но не е напълно изчерпана. Процесът започва с дигитално планиране, за да се изчислят ъглите на имплантите до милиметър.
Какво е зигоматичен имплант?
Зигоматичният имплант е значително по-дълъг от стандартния имплант (обикновено 30–55 mm) и се отличава със специализиран дизайн и ъгъл. Той носи името си от областта, в която се поставя: зигомата, или скулната кост. Когато загубата на кост в горната челюст е тежка, стандартните импланти не могат да получат опора в челюстта; въпреки това, тъй като скулната кост е естествено много по-плътна и здрава, тя действа като силна котва. Това позволява поставянето на фиксирани зъби без необходимост от допълнителни операции като костна пластика или синус лифт, които могат да отнемат месеци. Зигоматичните импланти често са единственото останало фиксирано решение за пациенти, които са били без зъби с години и на които е било казано: „Вашата кост не е подходяща за импланти.“ Можете също така да разгледате нашето подробно съдържание за зигоматични импланти, където обясняваме какво представляват и за кого са подходящи.
Основната разлика: не се преценява кой е „по-добър“, а колко кост имате
Границата, разделяща двата метода, се свежда до една променлива: количеството използваема кост, останала в горната ви челюст, особено в задния участък.
- Ако костта ви е достатъчна за безопасно поддържане на фиксирана протеза, сложността на зигоматичния имплант е ненужна; All-on-4 е по-простият и правилен избор.
- Ако костта е силно стопена и стандартните импланти не могат да се задържат, вече няма основа и за All-on-4; тук на сцената излизат зигоматичните импланти.
Ето защо единственият честен отговор на въпроса „кой е по-добър?“ е „зависи от вашата кост“. Добрата клиника няма да препоръча по-тежка операция, когато костта ви е достатъчна.
В кои случаи All-on-4?
- Пациенти с пълна или обширна загуба на зъби в горната или долната челюст,
- Пациенти с достатъчно кост в предния участък за поддържане на фиксирана протеза,
- Пациенти, които искат да се отърват от подвижните протези и да преминат към фиксирани зъби,
- Пациенти, търсещи бързо решение без костна пластика, когато това е възможно.
В кои случаи зигоматични импланти?
- Пациенти с тежка (напреднала) загуба на кост в горната челюст,
- Пациенти, които са опитвали конвенционални импланти преди и са имали неуспех,
- Пациенти, които не са подходящи за или не желаят костна пластика или синус лифт,
- Пациенти, които са били без зъби с години и им е казано „не можете да поставите импланти“.
Зигоматичните импланти са само за горната челюст; тъй като в долната челюст няма скулна кост (зигома), този метод не се прилага там.
Какво определя решението? CBCT и измерване на костта
Това решение не се взема чрез гадаене в клиниката, а чрез изключително точно измерване до милиметър на триизмерна компютърна томография (CBCT). Хирургът измерва височината и ширината на костта във всяко потенциално място за имплантиране; ако има достатъчно кост в задната част на горната челюст, се планира All-on-4; ако няма, на дневен ред идва зигоматичният подход. Биомеханичните изследвания също подкрепят това планиране, като сравняват как се разпределят натоварванията върху костта при конфигурации с наклонени и със зигоматични импланти. Така целият път, включително опции като костна пластика и синус лифт, става ясен с една единствена компютърна томография.
Могат ли и двата метода да се използват заедно?
Да. В някои напреднали случаи, особено когато цялата горна челюст е резорбирана, могат да се планират два зигоматични импланта заедно с два класически импланта, или като четири зигоматични импланта (quad zygoma). С други думи, това не са взаимно изключващи се опции; те са решения, които могат да се комбинират според вашата костна карта. Коя комбинация ще се използва отново се определя по време на дигиталното планиране.
Кога ще получа фиксираните си зъби?
Най-голямото предимство и на двата метода е следното: в повечето случаи напускате клиниката в същия ден с временна фиксирана протеза. Постоянната циркониева протеза се изработва след пълното оздравяване, обикновено в рамките на няколко месеца. Разликата не е в продължителността на лечението, а в хирургичния обхват.
Какво ще кажете за безопасността и дълготрайността?
Когато се приложат на правилния пациент с подходящо планиране, и двата метода могат да се използват безпроблемно в продължение на много години. Честно казано обаче: поради близостта си до скулната кост и синусната кухина, поставянето на зигоматични импланти е по-напреднала хирургична процедура от All-on-4 и трябва да се извършва от опитен орален и челюстно-лицев хирург. Поради тази причина въпросът „кой го извършва?“ е също толкова важен, колкото и „кой метод?“. Опитът на хирургичния екип е основният фактор, определящ дълготрайността на резултата.
Нека измерим костта ви и да видим правилния метод вместе
Отговорът на въпроса дали All-on-4 или зигоматичните импланти са подходящи за вас не е у вас, а във вашата компютърна томография. В Ömer İstanbul можете ясно да видите кой метод ви подхожда с едно единствено CBCT сканиране и консултация.
Вземете безплатен план за лечение и открийте вашите персонализирани опции въз основа на състоянието на вашата кост.
Често задавани въпроси
Зигоматичните импланти или All-on-4 са по-добри?
Единият метод не е „по-добър“ от другия; те са различни решения за различни състояния на костта. Ако има достатъчно кост, се предпочита All-on-4; ако има тежка загуба на кост, се предпочитат зигоматични импланти.
Могат ли зигоматични импланти да се поставят в долната челюст?
Не. Тъй като зигомата (скулната кост) се намира само в горната челюст, този метод е валиден само за горната челюст. All-on-4 може да се прилага и на долната челюст.
Получавате ли фиксирани зъби в същия ден?
В повечето случаи, да; и при двата метода в същия ден може да се постави временна фиксирана протеза. Постоянната протеза се поставя няколко месеца по-късно.
Как се взема решението?
Височината и ширината на костта в горната челюст се измерват с помощта на триизмерна томография (CBCT); решението се определя въз основа на тези измервания и клиничния преглед.
